- با توجه به رشد روز افزون جمعیت و نیاز به خدمات بیشتر ، صنعت بیمه نیز به محبوبیت بسیار زیادی در بین مردم دست پیدا کرده است . به این جهت که بعد از هر اتفاقی اولین یاری رسانی که مردم به ذهنشان می آید نام بیمه می باشد. صنعت بیمه در کشورمان در این سال ها رشد و ضریب نفوذ چشمگیری داشته است و انواع خدمات و طرح های بیمه ای را به مجموع خود افزوده است .
- یکی از کامل ترین طرح ها بیمه ای بیمه تکمیلی اس او اس SOS می باشد که این بیمه خدمات مناسبی را به بیمه گذاران خود ارایه داده است .ما در این مقاله از شهر بیمه به صورت کامل خدمات و شرایط بیمه تکمیلی SOS را توضیح خواهیم داد.
بیمه SOS چیست و شامل چه پوشش هایی می باشد ؟
همان طور که می دانید شرکت بیمه ای SOS تمامی محصولات خود را در قالب بیمه نامه تکمیل درمان ارایه می کند . یعنی به عبارتی تخصص اصلی این شرکت در زمینه بیمه های تکمیل درمان می باشد . همچنین بیمه SOS دارای دو مدل تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی گروهی می باشد . این بیمه مزیت های بسیار خوبی دارد از جمله به این که ارایه خدمات پزشکی در محل بیمه گذار اشاره می شود .
بیمه تکمیلی انفرادی SOS چیست ؟
به طور معمول بیمه تکمیل درمان به صورت گروهی ارایه می گردد . ولی بعضی از شرکت های بیمه ای این بیمه را به صورت انفرادی نیز طراحی و ارایه کرده اند . شما برای خرید بیمه نامه انفرادی تکمیل درمان SOS باید در مرحله اول چکاپ انجام بدهید . و بعد از بررسی سلامتتان ، شرکت بیمه ای به شما اعلام می کند که می توانید این بیمه نامه را خریداری نمایید یا خیر. این آزمایش ها با نظر شرکت SOS انجام می گیرد.
مدارک مهم و مورد نیاز برای بیمه تکمیلی sos چیست ؟
اگر شخص درخواست دهنده بیمه دارای بیماری خاصی باشد ، شرکت بیمه SOS از ارایه پوشش آن بیماری در بیمه نامه خودداری می کند . بیمه تکمیل درمان انفرادی این موارد را تحت پوشش خود قرار می دهد:
- پوشش هزینه های پاراکلینیکی
- هزینه‌های بستری بیمارستان
- پوشش ویزیت و دارو
- لیزر چشم
- زایمان و پوشش خدمات دندانپزشکی
- آزمایشگاه
- و…
در بیمه های تکمیل درمان برای هر کدام از پوشش های فوق سقف تعهدی در نظر گرفته شده است . در بیمه های انفرادی تکمیل درمان ، علاوه بر تعهدات بیمه ای ، سن اشخاص نیز بر مبلغ حق بیمه تاثیر زیادی دارد.
پوشش های بیمه درمان تکمیلی انفرادی SOS (شرکت کمک رسان ایران SOS) شامل چه مواردی می شود؟
موارد تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی SOS به شرح زیر می باشد.
- جبران هزینه بستری
- هزینه های پاراکلینیکی
- رادیوتراپی
- سونوگرافی
- ماموگرافی
- سنجش تراکم استخوان
- رادیولوژی
- انواع اسکن و سی تی اسکن
- اکسیزیون و رزکسیون توده
- اسپیرومتری
- پاتولوژی
- گچ گیری و بازکردن گچ
- نوار عضله و نوار عصب
- نوار مغز
- تست ورزش
- بیوپسی تحت گایدسونوگرافی
- تعیین میدان دید
- پریمتری
- ارائه کمک رسانی حقوقی
- لیزردرمانی و فیزیوتراپی
- پاکی متری
- اودیومتری
- جبران هزینه های شیمی درمانی
- سنجش تراکم استخوان
- انواع آندوسکوپی
- انواع ام.آر.آی
- ارائه خدمات پزشکی در منزل
- جبران هزینه های زایمان
- هزینه های اورژانس
- پرداخت غرامت روزانه بستری و…
- داشتن بیمه حوادث
سقف تعهدات بیمه تکمیلی SOS در سال 1402 چقدر می باشد ؟
سقف تعهدات بیمه تکمیل درمان شرکت کمک رسان ایران در سال 1402 به شرح زیر می باشد:
| نوع خدمت | سقف تعهدات بیمه تکمیلی SOS |
| هزینه بستری | ۳۰۰ میلیون تومان |
| هزینه‌های پاراکلینیکی | ۱۲ میلیون تومان |
| زایمان و سزارین | ۱۵ میلیون تومان |
| هزینه اورژانس | ۲ میلیون تومان |
| شیمی درمانی | ۷۰ میلیون تومان |
| لیزر درمانی | ۳ میلیون تومان |
| فیزیوتراپی | ۳ میلیون تومان |
| فراهم سازی خدمات حادثه | ۱۰۰ میلیون تومان |
| غرامت بستری | روزانه تا سقف ۳۰۰ هزار تومان |
| غرامت بستری کرونا | ۱۰۰ هزار تومان تا سقف ۷ روز |
| ویزی، دارو و آزمایش | ۵۰۰ هزار تومان |
| هزینه تشخیص کرونا | ۱ میلیون تومان |
استثنائات بیمه تکمیلی انفرادی SOS شامل چه مواردی می باشد ؟
مواردی که خارج از تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی SOS هستند به شرح زیر می باشند :
در زیر مواردی را مطرح می‌کنیم که شرکت کمک رسان ایران در بیمه تکمیلی انفرادی خود ارائه نمی‌کند.
- اعتیاد
- ایدز
- بیماری‌های مقاربتی
- هزینه چکاپ
- اپیدمی
- دیالیز کلیوی
- مصرف مواد افیونی و الکل
- بیماری‌های روانپزشکی
- عقیم سازی
- عیوب مادرزادی
- هزینه‌های مربوط به ناباروری
- نازایی
- عوارض ناشی از جنگ
- اغتشاش
- نقص عضو قبلی فرد بیمه شده
- اعتصاب
- انقلاب و حوادث و بلایای فاجعه آمیز مانند سیل، زلزله، آتشفشان
- بلوا
- قیام
- اعضای طبیعی و مصنوعی بدن
- کودتا
- موارد ناشی از خسارات مربوط به ورزش های رزمی و حرفه‌ای
- اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و فعل و انفعالات هسته ای
- بیماری‌هایی که سابقه آن بیماری مربوط به زمان قبل از عضویت در کمک رسان sos باشد.
- هزینه‌های خودکشی و یا مشارکت و مباشرت در قتل و جنایت
- جراحی‌های زیبایی
- خدمات مربوط به لثه و دندانپزکشی به غیر از توده و شکستگی فک
مدارک مهم و لازم برای پرداخت خسارت های بیمه تکمیلی انفرادی SOS (شرکت کمک رسان ایران) شامل چه مواردی می باشد ؟
همواره موارد زیر برای پرداخت خسارت لازم و اساسی می باشد :
- اصل صورت‌حساب بیمارستان
- اصل گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع درمان و یا عمل جراحی انجام گرفته
- گواهی بیهوشی
- کپی برگ شرح عمل
- گواهی ریز دارو‌ها، لوازم مصرفی اتاق عمل، آزمایشات، خدمات رادیولوژی، پاتولوژی و غیره
- گواهی خدمات ام آر آی، سی تی اسکن، سونوگرافی، پاتولوژی آندوسکوپی، آنژیوگرافی و غیره
- ارائه عکس رادیولوژی و روبروی بینی قبل از عمل، در مورد جراحی انحراف بینی
- گواهی انجام مشاوره پزشکی با مهر و امضا پزشک معالج
- اصل فاکتور پروتز و لوازم مصرف شده داخل بدن همراه با گواهی تایید مصرف از پزشک معالج
- اصل صورت‌حساب پزشکان
- ارائه کپی صفحات اول و دوم شناسنامه زوجین در مورد زایمان و سزارین
- اصل قبض یا رسید خدمات انجام شده در خارج از بیمارستان همراه با گزارش و جواب
بیمه تکمیل درمان گروهی SOS چیست ؟
بیمه تکمیل درمان گروهی معمولا برای شرکت ها و موسسات و … بالای 40 نفر در نظر گرفته می شود . به طور مثال تعداد نفرات آن موسسه ، شرکت ، کارگاه و… باید بالای چهل نفر باشد . البته در بعضی از شرکت ها از ده نفر به بالا هم مورد قبول می باشد . ذکر این نکته ضرروی است که سقف تعهد های بیمه در بیمه تکمیل درمان گروهی بر اساس توافق بیمه گذار و همچنین شرکت بیمه انجام می گیرد.
شرایط بیمه تکمیلی SOS برای افراد به چه صورت است ؟
به طور کلی شرایط استفاده از خدمات شرکت کمک رسان ایران شبیه هم می باشد و به شرح زیر می باشد :
کارفرما و شرایط استفاده از این بیمه به چه صورت است ؟
در شرکت بیمه کمک رسان همه کارفرما ها امکان خرید بیمه تکمیل درمان گروهی را برای اعضای خود را دارند مشروط به این که تعداد اعضای آن سازمان بیش تر از 40 نفر باشد .
شرایط گروه‌های کاری به چه صورت است ؟
اگر تعداد اشخاصی که بیمه تکمیل درمان کمک رسان را تهیه می کنند بیشتر از 400 نفر باشد ، بر اساس تعهدات و شرایط ، صندوف درمانی نیز به آن افراد تعلق می گیرد.
صندوق درمان چیست و چه تعهداتی دارد ؟
صندوق درمان طرح بسیار خاصی برای گروه های بیش تر از چهار صد نفر می باشد ، به این صورت که تمامی حق بیمه های درمانی را به این صندوق پرداخت می کنند و یک تنخواه مشخص به صورت سالانه دریافت می کنند.
در واقع صندوق درمان طرحی فوق‌العاده برای گروه‌های بالای ۴۰۰ نفر است. این افراد باید حق بیمه‌های درمانی را به این صندوق‌ها پرداخت کرده و یک تنخواه به صورت سالانه دریافت کنند.
بیمه تکمیلی، شرایط و همچنین مدارک مورد نیاز آن چیست؟
شرایط موجود بیمه درمانی SOS برای پذیرش درخواست چیست ؟
همواره در پاسخ گویی به فرم پیشنهاد های بیمه ای کمال صداقت را داشته باشید ، به خصوص در بیمه تکمیل درمان . شما باید همه علامت ها و نیز بیماری های خود را درج کنید. اگر متقاضی این بیمه هستید حتما باید چکاپ اولیه انجام بدهید .البته در برخی شرکت ها در صورت این که شخص سالم باشد نیازی به چکاپ وجود ندارد . اگر اطلاعاتی را به صورت عمدی وارد نکنید بیمه گذار هر زمان می تواند بیمه نامه را فسخ نماید.
ِ
چکاپ اولیه در شرکت کمک رسان شامل موارد زیر می باشد :
- تست ورزش
- اکو و چکاپ کلی بدن
- آزمایش خون
- نوار قلب
شرایط بیمه تکمیلی SOS برای استفاده از آن به چه صورت می باشد ؟
شما اگر بیمه نامه تکمیلی شرکت کمک رسان را خریداری نموده اید ، با شرایط زیر می توانید از این بیمه نامه استفاده کنید :
طی کردن دوره انتظار بیمه نامه
دوره انتظار یعنی زمان خرید بیمه تا فعال شدن پوشش‌های آن را دوره انتظار می گونید . دوره انتظار بیمه در بیمه های تکمیلی sos بین 9 ماه تا یک سال می باشد .
دوره انتظار زایمان در بیمه تکمیلی SOS چقدر است ؟
برای استفاده کردن از این پوشش بیمه ای ، شخص بیمه شده نباید باردار باشد. این دوره انتظار دوازده ماه می باشد .پس همواره بهتر می باشد که اگر قصد بارداری دارید یک سال قبل از این دوره بیمه نامه را تهیه کنید. البته در بعضی شرکت ها نظیر ، بیمه کارآفرین و شرکت بیمه سامان این دوره انتظار برای زایمان 9 ماه می باشد.
دوره انتظار بستری و جراحی بیمه SOS چقدر می باشد ؟
دوره انتظار جراحی و بستری در شرکت کمک رسان 4 ماه می باشد که این دوره در شرکت بیمه سامان و بیمه کارآفرین 3 ماه می باشد.
دوره انتظار استفاده از پوشش پاراکلینیکی بیمه تکمیلی SOS چقدر می باشد ؟
این دوره در شرکت بیمه کمک رسان سه ماه می باشد و در شرکت های بیمه کارآفرین و سامان بدون دوره انتظار می باشد .
مدارک لازم برای دریافت هزینه خسارت‌های تشخیصی پاراکلینیکی شامل چه مواردی است :
مدارک زیر برای خسارت‌های تشخیصی پاراکلینیکی مورد نیاز می باشد :
- ارائه نامه و دستور پزشک برای انجام خدمات پاراکلینیکی
- اصل قبض پرداخت با مهر و تایید مرکز پاراکلینیکی و تشخیصی
- گزارش مکتوب مرکز خدمات
مدارک لازم برای دریافت خسارت اورژانس بیمارستان شامل چه مواردی می باشد ؟
شما باید مدارک زیر را باید به همراه خود داشته باشید:
- گواهی پزشک اورژانس مبنی بر بیماری و درمان (علت مراجعه و نوع درمان باید در گواهی آمده باشد.)
- اصل صورت حساب با مهر بیمارستان به همراه کلیه قبوض پرداختی و نتایج خدمات انجام شده
مراکز طرف قرارداد بیمه SOS کجاست ؟
همه بیمه گذاران و بیمه شده ها همیشه می توانند بر اساس خدمات درخواستی و یا معرفی نامه خودشان و همچنین با مراجعه به وب سایت شرکت کمک رسان مراکز درمانی طرف قرارداد را پیدا کنند. همچنین می توانید از طریق شماره از آدرس این مراکز اطلاع پیدا کنید .
ایران، تهران، خیابان گاندی، خیابان پانزدهم، شماره 24، ساختمان SOS – کد پستی: 93547-15178
اعضای مستقیم: 02158371000
سایر اعضا: 02158371371
شنبه ها تا چهارشنبه ها: 16:30 – 7:30 / پنجشنبه ها: تعطیل / بخش عملیات جهت ارسال فکس : شبانه روزی
مبلغ حق بیمه درمان تکمیلی SOS(شرکت کمک رسان ایران sos) چقدر است ؟
براساس تعرفه های سال 1402 قیمت حق بیمه درمان SOS به شرح زیر می باشد (این جدول براساس رده سنی تعیین گردیده است .) ( توجه : مبالغ به تومان است.)
| سن | ۰-۱۵ | ۱۶-۲۴ | ۲۵-۲۹ | ۳۰-۳۴ | ۳۵-۳۹ | ۴۰-۴۴ | ۴۵-۴۹ | ۵۰-۵۴ | ۵۵-۵۹ | ۶۰-۶۴ |
| تعرفه سالانه | ۵,۴۷۰,۰۰۰ | ۶,۱۴۰,۰۰۰ | ۶,۴۰۰,۰۰ | ۷,۰۳۰,۰۰۰ | ۷,۴۰۰,۰۰۰ | ۷,۶۰۰,۰۰۰ | ۸,۱۳۰,۰۰۰ | ۹,۲۹۰,۰۰۰ | ۹,۹۹۰,۰۰۰ | ۱۰,۶۰۰,۰۰۰ |
شرایط خرید و ثبت نام بیمه تکمیلی SOS به چه صورت است ؟
برای تهیه بیمه نامه تکمیل درمان شرکت کمک رسان این موارد را در نظر بگیرید .
- تکمیل فرم پیشنهاد بیمه درمان تکمیلی برای هر فرد
- واریز حق بیمه بر اساس جدول سنی و قیمتی مربوط به آن سال
- تکمیل فرم تعیین ذینفع حادثه
- کپی تمام شناسنامه خانواده
- کپی کارت ملی
- ۲ قطعه عکس (برای بچه های زیر ۳سال نیازی به ارائه عکس وجود ندارد)
- واریز حق بیمه بر اساس شرایط بیمه نامه
- دریافت نامه دعوت به چکاپ از سوی بیمه شده
- مراجعه به مرکز چک آپ
- دریافت نتیجه چکاپ و ارائه نتیجه چک آپ به همراه اصل فیش واریزی
مشاوره تخصصی برای خرید بیمه درمان تکمیلی در وب سایت شهر بیمه
ما در این مقاله به صورت کامل شما را با مزیت ها و شرایط بیمه تکمیل درمان کمک رسان آشنا کردیم. شما می توانید جهت مشاوره رایگان و یا خرید بیمه نامه فوق و همچنین سایر شرکت های بیمه ای که به صورت انفرادی و گروهی این بیمه نامه را ارایه می کنند فرم زیر را پر نمایید. مشاوران شهر بیمه در اولین فرصت با شما تماس خواهند گرفت و مشاوره های رایگان و لازم را در اختیار شما قرار خواهند داد .
[EMS_Form_Builder id=1]