فعالیت ورزشی در کنار لذت ها و مزایای بسیار زیاد آن می تواند خطر ها و حوادثی را با خود همراه داشته باشد،
در این زمان بیمه های ورزشی همواره مثل یک سوپاپ اطمینان برای همه ورزشکاران عمل می نماید.اما بیمه ورزشی چیست و ما چگونه می توانیم آن را دریافت و استفاده بنماییم، ما در این مقاله به صورت کامل توضیحات آن را در اختیار شما قرار می دهیم.
بیمه ورزشی چیست؟
به طور بسیار دقیق بیمه ورزشی یک قراردادی بین یک ورزشکار با فدراسیون پزشکی و ورزشی است. در طرف اول قرارداد فدراسیون متعهد میشود در برابر گرفتن حق بیمه ورزشی و برای مدت یک سال، هزینههای مالی آسیب بدنی، نقص عضو و فوت احتمالی را که ممکن است برای ورزشکار در هنگام تمرین پیش بیاید را بپردازد.
بیمه ورزشی زیرمجموعه بیمه حوادث است که بهصورت ویژه برای امور ورزشی دایر شده است.بدین ترتیب هرگونه فعالیت باشگاهی آماتور، حرفهای و فعالیتهای کوهنوردی باید بیمه ورزشی داشته باشند.
البته ورزشکاران آماتور و حرفهای که در باشگاهها فعالیت دارند، میدانند بیمه ورزشی اجباری است و ورزشکاران باید با داشتن بیمه ورزشی در ورزشگاها حضور یابند. باشگاهها و ورزشگاههای قانونی هم پیش از فعالیت ورزشی هر ورزشکار او را بیمه میکنند و حق بیمه او را به فدراسیون پرداخت میکنند.
کارت بیمه ورزشی چیست؟
پس از پرداخت حق بیمه ورزشی، از طرف فدراسیون پزشکی ورزشی کارتی برای هر ورزشکار آماتور یا حرفهای صادر میشود که نشانگر بیمه شدن او است. توجه داشته باشید که کارت بیمه ورزشکار باید در زمان برگزاری مسابقه همراه او باشد. البته امروزه کارت بیمه ورزشی به شکل آنلاین هم صادر میشود و نیازی نیست تا ورزشکار به فدراسیون مراجعه کند.
بیمه ورزشی مناسب چه کسانی است؟
- ورزشکاران، آماتوران و قهرمانان
- صاحبان باشگاهها، سرپرستاران و مربیان
- داوران و کلیه پرسنل فدراسیونهای ورزشی
- شرکتکنندگان در دورههای مربیگری
مزایای بیمه ورزشی چیست؟
- دریافت هزینه هرگونه خسارت بدنی و نقص عضو که در زمان تمرین ورزشی رخ داده باشد.
- ادامه درمان ورزشکار در سال بعدِ پس از آسیب، که با تمدید بهموقع کارت بیمه ورزشی صورت میگیرد.
- ورزشکارانی که سه سال پشت سر هم بیمه ورزشی داشتهاند، در صورت بروز حادثه تا پنج برابرِ تعرفه دولتی غرامت دریافت میکنند.
- فرانشیز درمان ورزشکارانی که با دفترچه بیمه اقدام به درمان کردهاند، به صورت صددرصد پرداخت میشود.
- ورزشکارانِ دارای کارت بیمه از امکانات فدراسیون پزشکی ورزشی استان مانند فیزیوتراپی، ارتوپدی، تغذیه، روانشناسی ورزشی و کلاسهای آموزشی برخوردار میشوند.
- ورزشکاران دارای مقامهای آسیایی و جهانی از امکانات فدراسیون پزشکی ورزشی بهصورت رایگان استفاده میکنند.
- ورزشکارانی که کارت بیمه ورزشی دارند، در صورت نیاز به عمل جراحی، هزینه کمتری برای عمل خود میپردازند.
- ورزشکاران دارای بیمه تکمیلی میتوانند پیش از ارائه مدرکهای درمانی به فدراسیون، از بیمه تکمیلی خود هم بهرهمند گردند.
تعهدات بیمه ورزشی چیست؟
تعهدات بیمه ورزشی شامل مواردی است که در زمان تمرین ورزشی برای ورزشکار پیش آمده که در ادامه به آن اشاره شده است:
- پرداخت هزینههای درمان خسارتی که هنگام فعالیت ورزشی برای ورزشکار پیش آمده است
- پرداخت هزینه غرامت نقص عضوی که ورزشکار در هنگام تمرین ورزشی در باشگاه دچار آن شده است
- پرداخت غرامت فوت ناشی از فعالیت ورزشی ورزشکار که به وارث او پرداخت میشود.
سقف تعهدات بیمه ورزشی فدراسیون در سال 1401
به طورکلی بیمه ورزشی هزینههایی مانند درمان، فوت، نقص عضویت، توانبخشی و داندانپزشکی را جبران میکند. جدول بیمه پزشکی ورزشی در سال 1401 به شرح جدول زیر است:
| بیش از سه سال بیمه ورزشی | دارای دو بیمه ورزشی | دارای یک بیمه ورزشی | دوره انتظار 4 روز | تعهدات |
| ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۷۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | جبران هزینههای درمان |
| ۴۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۹۰,۰۰۰,۰۰۰ | غرامت ناشی از نقص عضو |
| ۶۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۹۰,۰۰۰,۰۰۰ | غرامت فوت |
| ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | جبران هزینه دندان پزشکی |
| ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | هزینه توانبخشی |
هزینه وسایل جراحی به شکل زیر محاسبه میشود:
| 20000000 ریال | کمتر از 4 روز سابقه با 20 درصد هزینه انجام شده |
| ریال80000000 | یک فقره بیمه ورزشی معادل 40 درصد هزینه انجام شده |
| ریال120000000 | دو فقره بیمه ورزشی 60 درصد هزینه انجام شده |
| 200000000 ریال | درای حداقل سه سال سابقه ورزشی 80 درصد هزینه انجام شده |
چه مواردی جزو تعهدات بیمه ورزشی نیست؟
لازم است بدانید خسارات زیر تحت پوشش بیمه ورزشی نیستند:
- حوادث رانندگی
- آسیب در اثر مصرف مصرف داروهای غیرمرتبط با مصدومیت ورزشکار
- روشهای درمانی تایید نشده مانند استفاده از طب سوزنی ، حجامت و …
- هزینه درمان بیماریهای داخلی همانند بیماریهای کلیوی، قبلی و گوارشی (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند).
- هزینه آمبولانس
- هزینه داروهای خارجی در مواردی که مشابه داخلی آنها موجود است.
- هزینه عینک، عصا، انواع پرتز و آروتز
- هزینههای درمانی برای صدمات در محیطهای غیرمجاز یا محیط های غیر از سالن های ورزشی
- هزینه فرد همراه ،خدمات و غذا در بیمارستان
- هزینه معاینه و آزمایش و اقدامات تشخیصی غیر مرتبط به فعالیت ورزشی همانند آبسه، آپاندیست و غیره (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند).
- هزینه معاینه، آزمایش و دیگر اقدامات تشخیصی برای آسیب های غیرمرتبط با فعالیت های ورزشی
- تطابق نداشتن اطلاعات مندرج در مدارک درمانی و گزارش حادثه
- هرگونه آسیب به دلایل غیرورزشی حتی در محیطهای ورزشی
- عمل زیبایی و جراحی پلاستیک
- ورزشکاران عضو کمیته خدمات درمانی
- مواردی از هزینههای بستری در بیمارستان مانند هزینه همراه، ساک و اتاق خصوصی
- عمل جراحی سپتوپلاستی و رینوپلاستی
- تصادف رانندگی
- هرگونه آسیب غیرورزشی که در زمان حضور در باشگاهها یا ورزشگاهها برای ورزشکار اتفاق بیفتد
- بیماریهای داخلی مانند حمله قلبی، کلیوی، گوارشی، حتی اگر در زمان تمرین ورزشی رخ داده باشند
- جراحیهای بیارتباط با فعالیت ورزشی مانند آپاندیس و مشکلات استخوانی و عضلانی که به دلیل ورزش پیش نیامده باشند
- هزینه آمبولانس
- داروهایی که ربطی به آسیب ورزشی ندارد
- انواع پروتز، اندام مصنوعی، عصا، عینک و…
- داروهای خارجی که مشابه ایرانی دارند
- مواردی از صورتحساب بیمارستان مانند هزینه همراه که ضروری نیست
- روشهای درمانی غیرپزشکی مانند طب سوزنی و هومیوپاتی
بیمه ورزشی مناسب چه کسانی است؟
- ورزشکاران، آماتوران و قهرمانان
- صاحبان باشگاهها، سرپرستاران و مربیان
- داوران و کلیه پرسنل فدراسیونهای ورزشی
- شرکتکنندگان در دورههای مربیگری
مدت اعتبار بیمه ورزشی چقدر است؟
هر کارت بیمه ورزشی یک سال اعتبار دارد و پس از آن دوباره باید اقدام به پرداخت حق بیمه و دریافت کارت جدید کرد.
چگونه باید از بیمه ورزشی خود استفاده کنیم؟
چنانچه ورزشکار هنگام تمرین در باشگاه یا در زمان کوهنوردی و… دچار آسیب شد، تا دو هفته فرصت دارد تا فرم گزارش حادثه ورزشی را پر کند و آن را به هیئت پزشکی ورزشی استان خود ارائه کند.
پس از گرفتن امضا و تایید مسئولانی که در فرم بیمه مشخص شده است، میتوان به دریافت حق بیمه اقدام کرد. ورزشکار تا سه ماه پس از آسیبدیدگی میتواند سندهای پزشکی مربوط به هزینههای درمانی خود را به فدراسیون ارائه کند.
مدارک لازم برای گرفتن بیمه ورزشی
- کپی کارت ملی ورزشکار
- پرینت کارت عضویت در فدراسیون
- اصل برگه مهر شده حادثه ورزشی
- ریز هزینههای انجام شده به همراه صورت حساب و دستور پزشک معتمد
- ارائه گرافی مرتبط با فک و دندان
قیمت بیمه ورزشی
در حال حاضر قیمت صدور بیمه ورزشی ( در سال 1401) برای هر فرد به صورت سالانه 40000 تومان است.
بیمه ورزشی را از کجا بخریم؟
برای گرفتن بیمه ورزشی از دو راه میتوانید اقدام نمایید. بسیاری از باشگاه در بدو ورود با صدور کارت عضویت اعضا را تحت پوشش بیمه قرار میدهند. اما اگر بیمه ورزشی ندارید، با مراجعه به سایت بیمه ورزشی به آدرس insurance.ifsm.ir میتوانید برای خرید آنلاین بیمه اقدام نمایید.
سخن پایانی
برخی فکر میکنند جوانی، داشتن سن پائین و سلامت کامل جسمانی ضامنی برای فعالیتهای باشگاهی و ورزشی آنها است. اما بیمه ورزشی مربوط به اتفاقی است که ممکن است در زمان تمرین یا مسابقه برای ورزشکار رخ دهد.
بهقول معروف حادثه خبر نمیکند. بنابراین بیمه ورزشی اطمینانی برای هر ورزشکار است تا پیش از هرگونه تمرین ورزشی از آن برخوردار شود. شهربیمه به شما ورزشکاران پیشنهاد میدهد با داشتن بیمه ورزشی، با آرامش خاطر به تمرینهای ورزشی خود بپردازید.
[EMS_Form_Builder id=1]
